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输卵管积水是不是就是输卵管堵塞?一样吗?

发布时间:2018-04-10 17:34:49 来自: 阅读:
输卵管积水型不孕约占女性不孕症的三分之一,其中输卵管积水约占输卵管性不孕的十分之一。如果盆腔超声或者输卵管造影报告提示“输卵管积水”,你是否会产生以下疑惑:
1.输卵管积水的病因是什么?
输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型。“水”可以有两种来源:(1)输卵管因炎症而发生峡部及伞端粘连,阻塞后,易形成输卵管积脓,将输卵管腔扩大。当管腔内的脓细胞及坏死组织经分解而被吞噬细胞清除后,最终成为水样液体。
(2)管腔的两端因粘连而阻塞后,粘膜细胞的分泌液积存于管腔内,越积越多,结果是大量水样液体积存于管腔中形成输卵管积水。但必须指出,并非所有的输卵管积水都是由于炎症所致,如输卵管结扎术后,亦偶可导致输卵管积水。输卵管积水多为双侧性,有时一侧可明显大于另侧,呈曲颈瓶样,越近伞端越粗,最大直径可达十余厘米。
2.输卵管积水和输卵管堵塞一样吗?
有人问输卵管积水是不是就是输卵管堵塞?一样吗?输卵管积水是输卵管堵塞四级,即输卵管积水栓堵。输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成的,而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的,由于细菌的感染,白细胞的浸润形成内膜 肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落。
临床上主要表现为患者多有腰酸、腹部坠胀、不孕等症状,严重者可见输卵管积水阵发性自阴道排出;妇科检查多存在肿块感、条索样增厚以及附件区饱满感。
3.输卵管积水的危害有哪些?
输卵管积水主要引起不孕,对IVF 结局有负面影响,主要表现为着床率和妊娠率降低以及异位妊娠率和流产率升高。
首先,输卵管积水有胚胎毒性。(简单理解,就是输卵管积水的成分对胚胎有毒)。
其次,输卵管积水的机械作用。输卵管内压力由于积水存在而增加,管内的液体持续反流入宫腔,在子宫内膜表面形成一层液体覆盖,直接阻挡胚胎与内膜的接触,抑制胚胎着床。
输卵管积水存在时,宫底与宫颈之间会产生对抗子宫正常蠕动方向的反向压力梯度,将胚胎逆向推向宫颈,阻止胚胎着床,甚至引发异位妊娠;机械冲刷作用,输卵管积水可把胚胎冲出宫腔或冲到另一侧输卵管。
最后,输卵管积水降低子宫内膜容受性。可以使试管婴儿成功率下降一半,流产率上升一倍。
输卵管积水和输卵管堵塞是一回事吗?能怀孕吗?
4.输卵管积水有什么方法处理?
输卵管伞端成形术,输卵管成形术针对积水病变较轻、年轻、不孕时间短、有自然妊娠机会的患者治疗效果比较好。
常见的还有输卵管造口术,术后妊娠率主要取决于积水的严重程度,若管腔增厚、僵硬,没有正常的黏膜组织,术后妊娠率几乎为零。
因输卵管损害较重,术后自然妊娠率低,积水会引起低种植率,建议在处理积水后再行辅助生殖技术,以提高助孕的成功率。

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